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La stimulation de la moelle épinière peut réduire la consommation d'opioïdes

Selon une nouvelle étude, la consommation d'opioïdes par les patients souffrant de douleur chronique a chuté ou s'est stabilisée après avoir reçu un appareil de stimulation de la moelle épinière.

Les résultats ont incité les chercheurs à suggérer que les médecins envisagent la stimulation de la moelle épinière (SCS) plus tôt pour les patients dont la douleur s'aggrave avec le temps plutôt que de prescrire plus d'analgésiques, a déclaré le chercheur principal Ashwini Sharan, MD, dans une interview.Les petits émetteurs alimentés par batterie délivrent des signaux via des fils électriques implantés le long de la moelle épinière pour interférer avec les messages de douleur voyageant des nerfs au cerveau.

L'étude comprenait des données d'assurance de 5476 patients atteints de SCS et comparait le nombre de leurs prescriptions d'opioïdes avant et après l'implantation.Un an après l'implantation, 93% des patients qui ont poursuivi le traitement par stimulation de la moelle épinière (SCS) avaient des doses quotidiennes moyennes équivalentes de morphine inférieures à celles des patients dont le système SCS avait été retiré, selon l'étude, que Sharan prévoit de soumettre pour publication.

"Ce que nous avons remarqué, c'est que les gens avaient une augmentation massive de leur consommation de stupéfiants un an avant l'implantation", a déclaré Sharan, professeur de neurochirurgie à l'Université Thomas Jefferson de Philadelphie et président de la North American Neuromodulation Society.Sharan a présenté les résultats lors de la réunion annuelle du groupe cette semaine." Dans le groupe qui a poursuivi le SCS, la dose de narcotique a de nouveau été réduite au niveau qu'elle avait avant d'augmenter.

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"Il n'y a pas beaucoup de bonnes données sur la population, en gros, qui disent quelle est la relation entre ces narcotiques et ces implants. C'est vraiment l'essentiel", a-t-il ajouté. "Nous avons un document de travail et un protocole et nous parrainons une étude prospective d'utiliser l'appareil comme stratégie de réduction des stupéfiants parce que, croyez-le ou non, cela n'a pas été étudié."

Les chercheurs ne savaient pas quels systèmes SCS des fabricants étaient implantés chez les patients dont ils étudiaient les données, et n'ont pas de financement prévu pour une étude plus approfondie, selon Sharan.L'étude initiale a été financée par St. Jude Medical, qui a récemment été acquise par Abbott.La FDA a approuvé le système BurstDR SCS de St. Jude en octobre dernier, la dernière d'une série d'approbations SCS.

Abbott s'est donné beaucoup de mal pour persuader les médecins de prescrire l'analgésique opioïde OxyContin dans les premières années de sa disponibilité, selon un rapport de STAT News.L'agence de presse a obtenu les dossiers d'une affaire intentée par l'État de Virginie-Occidentale contre Abbott et le développeur d'OxyContin Purdue Pharma LP, alléguant qu'ils avaient commercialisé le médicament de manière inappropriée.Purdue a payé 10 millions de dollars en 2004 pour régler l'affaire.Aucune des deux sociétés, qui avait accepté de co-promouvoir OxyContin, n'a reconnu d'actes répréhensibles.

"SCS est le dernier recours", a poursuivi Sharan."Si vous attendez un an pour que quelqu'un double presque sa dose de narcotique, vous devez le sevrer. C'est beaucoup de temps perdu."

La prescription d'un an de morphine coûte généralement 5 000 $, et le coût des effets secondaires s'ajoute au total, a noté Sharan.Les stimulateurs de la moelle épinière coûtaient en moyenne 16 957 $ en janvier 2015, en hausse de 8 % par rapport à l'année précédente, selon l'indice des prix de la technologie Modern Healthcare/ECRI Institute.Les modèles plus récents et plus complexes fabriqués par Boston Scientific et Medtronic coûtent en moyenne 19 000 dollars, contre environ 13 000 dollars pour les modèles plus anciens, selon les données de l'ECRI.

Les hôpitaux optent pour les modèles les plus récents, a rapporté l'ECRI, bien que les mises à jour comme la connectivité Bluetooth ne fassent rien pour améliorer le soulagement de la douleur, selon Sharan.Le président de la société a déclaré qu'il implantait environ 300 dispositifs par an, y compris le SCS, et essayait de faire "une grande distinction, lorsque je parle aux médecins, entre les caractéristiques et la fonction. Les gens se perdent vraiment dans les nouveaux outils brillants".


Heure de publication : 27 janvier 2017