Selon une nouvelle étude, la consommation d'opioïdes par les patients souffrant de douleurs chroniques a diminué ou s'est stabilisée après avoir reçu un appareil de stimulation de la moelle épinière.
Les résultats ont incité les chercheurs à suggérer que les médecins envisagent la stimulation de la moelle épinière (SCS) plus tôt pour les patients dont la douleur s'aggrave avec le temps plutôt que de prescrire davantage d'analgésiques, a déclaré le chercheur principal Ashwini Sharan, MD, dans une interview.Les petits émetteurs alimentés par batterie transmettent des signaux via des câbles électriques implantés le long de la moelle épinière pour interférer avec les messages de douleur transmis des nerfs au cerveau.
L'étude comprenait les données d'assurance de 5 476 patients atteints de SCS et comparait le nombre de leurs prescriptions d'opioïdes avant et après l'implantation.Un an après l'implantation, 93 % des patients qui ont continué le traitement par stimulation de la moelle épinière (SCS) avaient des doses quotidiennes moyennes d'équivalent morphine inférieures à celles des patients dont le système SCS avait été retiré, selon l'étude que Sharan envisage de soumettre pour publication.
"Ce que nous avons remarqué, c'est que les gens ont connu une augmentation massive de leur consommation de stupéfiants un an avant l'implant", a déclaré Sharan, professeur de neurochirurgie à l'Université Thomas Jefferson de Philadelphie et président de la Société nord-américaine de neuromodulation.Sharan a présenté les résultats lors de la réunion annuelle du groupe cette semaine. » Dans le groupe qui a continué avec le SCS, la dose de narcotique a de nouveau été réduite au niveau où elle était avant d'augmenter.
"En gros, il n'existe pas beaucoup de bonnes données sur la population qui indiquent quelle est la relation entre ces stupéfiants et ces implants. C'est vraiment le point fort de tout cela", a-t-il ajouté. "Nous avons un document de travail et un protocole et nous parrainons une étude prospective. d'utiliser le dispositif comme stratégie de réduction des stupéfiants car, croyez-le ou non, cela n'a pas été étudié.
Les chercheurs ne savaient pas quels systèmes SCS de fabricants avaient été implantés chez les patients dont ils étudiaient les données, et ne disposent pas de financement pour une étude plus approfondie, selon Sharan.L'étude initiale a été financée par St. Jude Medical, récemment acquis par Abbott.La FDA a approuvé le système BurstDR SCS de St. Jude en octobre dernier, la dernière d'une série d'approbations SCS.
Abbott s'est donné beaucoup de mal pour persuader les médecins de prescrire l'analgésique opioïde OxyContin dans les premières années de sa disponibilité, selon un rapport de STAT News.L'agence de presse a obtenu les dossiers d'une affaire intentée par l'État de Virginie-Occidentale contre Abbott et le développeur d'OxyContin, Purdue Pharma LP, alléguant qu'ils avaient commercialisé le médicament de manière inappropriée.Purdue a payé 10 millions de dollars en 2004 pour régler l'affaire.Aucune des deux sociétés, qui avaient accepté de co-promouvoir OxyContin, n’a reconnu avoir commis des actes répréhensibles.
"Le SCS est le dernier recours", a poursuivi Sharan."Si vous attendez un an pour que quelqu'un double presque sa dose de stupéfiants, alors vous devez l'en débarrasser. C'est beaucoup de temps perdu."
Une prescription annuelle de morphine coûte généralement 5 000 dollars, et le coût des effets secondaires s'ajoute au total, a noté Sharan.Les stimulateurs de la moelle épinière coûtaient en moyenne 16 957 dollars en janvier 2015, soit une hausse de 8 % par rapport à l'année précédente, selon l'indice des prix technologiques de l'Institut Modern Healthcare/ECRI.Les modèles plus récents et plus complexes fabriqués par Boston Scientific et Medtronic coûtent en moyenne 19 000 dollars, contre environ 13 000 dollars pour les modèles plus anciens, selon les données de l'ECRI.
Les hôpitaux optent pour les modèles les plus récents, a rapporté l'ECRI, bien que les mises à jour telles que la connectivité Bluetooth ne contribuent en rien à améliorer le soulagement de la douleur, selon Sharan.Le président de la société a déclaré qu'il implantait environ 300 appareils par an, y compris le SCS, et qu'il essayait de faire "une grande distinction, lorsque je parle aux médecins, entre les caractéristiques et la fonction. Les gens se perdent vraiment dans ces nouveaux outils brillants".
Heure de publication : 27 janvier 2017