Dans le groupe HEVBTP, 32 % des patients présentaient d'autres lésions tissulaires ou structurelles, et 3 patients (12 %) présentaient une lésion vasculaire poplitée nécessitant une réparation chirurgicale.
En revanche, seulement 16 % des patients du groupe non-HEVBTP présentaient d’autres blessures et seulement 1 % nécessitaient une réparation vasculaire poplitée.De plus, 16 % des patients EVBTP présentaient une lésion partielle ou complète du nerf péronier et 12 % souffraient du syndrome du compartiment du mollet, contre 8 % et 10 % du groupe témoin, respectivement.
Les systèmes traditionnels de classification des fractures du plateau tibial, tels que les classifications Schatzker, Moore et AO/OTA, sont conçus pour aider les chirurgiens à identifier les blessures associées et à élaborer des plans de traitement.
Ces fractures sont généralement classées en AO C et Schatzker V ou VI.
Cependant, les spécificités de ce type de fracture peuvent être négligées par cette classification, ce qui peut laisser certains patients avec une maladie inutile en présence de complications neurovasculaires graves.
Le mécanisme de lésion de l'HEVBTP est similaire à celui d'une fracture du plateau tibial antéro-médian associée à une lésion complexe externe postérieure et à une rupture du ligament croisé postérieur.
Par conséquent, en cas de fracture du plateau tibial antéro-médian, il convient de prêter attention à la lésion du côté postéro-latéral de l'articulation du genou.
Dans notre étude, la lésion décrite dans notre cas s’apparentait souvent à une fracture par compression du plateau tibial.Cependant, contrairement aux lésions des tissus mous du ligament croisé postéro-latéral ou postérieur, les lésions dans ces cas sont osseuses et sont considérées comme des fractures de tension sur la métaphyse ou le plateau latéral.
De toute évidence, l’identification des types de blessures permet aux chirurgiens de traiter de manière optimale les patients fracturés.L'identification est rendue possible par l'acquisition simultanée d'imagerie multiplanaire et de tomodensitométrie pour déterminer les subtilités de la blessure.
Il est important de reconnaître l’importance de cette blessure, qui est une blessure connexe importante.
Moore a reconnu que certains types de blessures du plateau tibial ne sont pas isolés mais représentent un spectre de blessures comprenant des blessures ligamentaires et neurovasculaires.
De même, dans cette étude, l’hyperextension et les fractures bicondyliennes du plateau tibial en varus se sont révélées associées à un risque 32 % plus élevé d’autres blessures, notamment une lésion du vaisseau poplité, une lésion du nerf péronier et un syndrome des loges.
En conclusion, l’hyperextension et les fractures du plateau tibial bicondylien en varus constituent un schéma unique de fractures du plateau tibial.Les fonctionnalités d'imagerie de ce mode sont
(1) Perte de pente postérieure normale entre le plan sagittal et la surface articulaire tibiale
(2) Fracture de tension du cortex postérieur
(3) Compression du cortex antérieur, déformation en varus sur la vue coronale.
Les chirurgiens doivent reconnaître que cette blessure peut survenir après un mécanisme de blessure à faible énergie chez les personnes âgées présentant un niveau relativement élevé de lésions neurovasculaires.Les stratégies de réduction et d'immobilisation décrites peuvent être utilisées pour traiter ce mode de blessure.
Heure de publication : 16 mai 2022