Les fractures du plateau tibial sont des fractures périarticulaires courantes
Les fractures bicondyliennes sont le résultat de blessures graves à haute énergie
(J Orthop Trauma 2017 ; 30 : e152–e157)
Barei DP, Nork SE, Mills WJ et al.Complications associées à la fixation interne des fractures du plateau tibial bicondylien à haute énergie utilisant une technique à deux incisions.J Orthop Traumatisme.2004 ; 18 : 649-657.
Barei DP, O'Mara TJ, Taitsman LA et al.Fréquence et morphologie des fractures du fragment postéro-médial dans les schémas de fractures du plateau tibial bicondylien.J Orthop Traumatisme.2008 ; 22 : 176-182.
Les classifications Schatzker, Moore et AO/OTA couramment utilisées couvrent presque toutes les fractures.
Mais certains types de fractures ne conviennent pas
Les formes de certains types de fractures suggèrent une blessure potentiellement dangereuse, telle qu'une fracture-luxation du genou, qui peut entraîner de graves complications si elle n'est pas réalisée.
Bennett et Browner, Schatzker et al ont reconnu la morphologie fracturaire de ce plateau médial particulier.
（Bennett WF, Browner B. Fractures du plateau tibial : une étude des lésions des tissus mous associées.J Orthop Traumatisme.1994;8 : 183-188.）
Reza Firoozabadi des États-Unis a découvert que les fractures bicondyliennes en hyperextension et en varus du plateau tibial (HEVBTP) sont rarement mentionnées dans la littérature et ne sont pas incluses dans la classification des fractures couramment utilisée.
Les auteurs suggèrent que le mécanisme de lésion de l'HEVBTP est similaire à celui de l'hyperextension et du stress en varus de la médecine sportive conduisant à des fractures d'insertion antéro-médiale du tibia proximal avec lésion du coin postéro-latéral et/ou du ligament croisé postérieur, sauf que le premier est le coin postéro-latéral. cortex du tibia proximal.Fractures de tension et fractures par compression antérieure, entraînant une déformation sagittale du membre inférieur/du tibia (inclinaison postérieure du tibial réduite ou inversée)
Paley D, Herzenberg JE.Alignement normal des membres et orientation des articulations.Dans : Principes de correction des déformations.New York : Springer-Verlage Berlin Heidelberg ;2002 : 14-16.
Mécanisme de blessure - Hyperextension et Varus
Fracture du plateau tibial médial antérieur associée à une lésion complexe externe postérieure
Mécanisme lésé : hyperextension extrême et varus du genou
Caractéristiques : Fragments de fracture séparés antéro-médialement
Fracture du plateau tibial antéromédial associée à une lésion du complexe postérolatéral : étude de cas et revue de la littérature. THE JOURNAL OF KNEE SURGERY, 2011
Les auteurs ont analysé rétrospectivement 208 patients (212 côtés) présentant des fractures bicondyliennes du plateau tibial entre mai 2000 et août 2011, et ont exclu 23 cas (25 cas) qui correspondaient aux caractéristiques de l'HEVBTP après évaluation par tomodensitométrie et X antérieur et latéral. -films simples à rayons.côté) fracture du plateau tibial, et les 187 fractures du plateau tibial restantes ont été utilisées comme cas et groupe témoin.
A- Radiographie latérale de l'articulation du genou pour évaluer l'inclinaison postérieure du tibia et les fractures par compression antérieures, et radiographie frontale montrant une déformation en varus coronal
Images CT coronales et sagittales B après fixation externe trans-articulaire
C- La fluoroscopie antérieure et latérale montre que la pince de réduction de fracture postérieure et deux vis (direction antéro-distale à postérieure proximale) réduisent et fixent le fragment proximal du tibia ;
D- La radiographie postopératoire antérieure et latérale montre une fixation médiale d'une plaque de contrefort non verrouillable et d'une plaque de contrefort verrouillable, où la plaque médiale est située sur la face antéro-interne du plateau tibial.
Un film radiographique latéral E a montré que l'angle de rétroversion tibiale préopératoire était de -9°, en postopératoire, il était de 10° et l'angle de correction chirurgicale était de 19°.
Heure de publication : 26 avril 2022